北京友谊医院试点医药分开 医院开药取消15%加成
友谊医院试点医药分开
医院开药取消15%加成 取消挂号费诊疗费设立医事服务费
取消药品加成，取消以药养医，设立医事服务费昨天，本市公布公立医院试点改革方案，其中最为引人瞩目的就是北京友谊医院将试点医药分开。与以往的试点方案相比，此次公布的方案真正触碰到了公立医院的命门。市医改办主任韩晓芳说，如果试点成功，今后将逐步推开。与此同时，本市还有4家医院参与此次公立医院改革试点，探索法人治理机制、完善财政投入机制、建立医保资金总额预付制等。
北京友谊医院试点的医药分开是此次北京公立医院改革试点的重中之重。对患者而言，医药分开最明显的感觉就是今后患者如果开同样的一盒药，在友谊医院的价格将比其他医院低15%。而对于医改的大局来说，意义远不止药价降低。
公立医院15%的药品加成政策已被固化为以药养医顽疾，因为开药能有15%的加成，有些医院为了增加收入，会出现开大处方的情况。取消以药养医后，医院的药品没有加成，医院原来的生财之道将会被堵住，收入来源则变为医疗服务费用和财政投入两部分。市医改办表示，医药分开不只是简单取消15%的药品加成，它是财政、医保、价格等部门通过政策联动、多措并举实现的，包括增加财政投入、提高基本医保水平、设立医事服务费、实行药品耗材统一采购等四项举措。
这四项举措中，患者能够明显感受到的还有新设立的医事服务费：北京友谊医院将取消原来的挂号费和诊疗费，设立医事服务费。原来患者到友谊医院挂号时，需要交纳的挂号费和诊疗费按照医生的职称分别为5元、7元、9元、14元;今后，患者再到友谊医院看病，不用交纳挂号费和诊疗费，改为交纳医事服务费。医保患者看普通门诊，只需要交纳2元的医事服务费;但是想看专家，医事服务费与原来的挂号费和诊疗费相比则有较大幅度的提高，分别为：副主任医师20元、主任医师40元、知名专家60元。
医药分开除了调整医疗服务价格外，市医管局还将对药品和耗材实行统一采购、物流配送，控制成本，降低药费。财政部门将财政补助与试点医院绩效考核结果挂钩，调动医院加强管理、减少抗生素滥用、减少大处方、减少大检查，提高医务人员规范医疗行为的自觉性。医保部门通过总额预付和按病种分组付费制度改革，调动医疗机构加强内部管理积极性，使医疗机构和医生主动参与费用控制。同时，对医生用药进行在线实时监测，规范医生医疗行为，减少大处方、重复开药、重复检查等过度医疗服务，从而减轻患者负担。
对话医改办
从根本上切断医院收入与药品销售之间的关系
问：医事服务费从什么时间开始试点?
市医改办：试点将从方案公布之日开始。市民朋友最关心的友谊医院试点取消药品加成、设立医事服务费等，目前有关部门仍在进行医保系统的改造调试，市民按照新的收费标准看病还需要一段时间。
问：为什么要设立医事服务费?
市医改办：建立医事服务费制度，是对试点医院收入来源做结构性调整，同时取消挂号费和诊疗费，废止15%的药品加成。一方面是为了医院收益体现在医疗服务的技术、水平、能力等方面，激励医院提高医疗服务质量和效率，保障公立医院规范、科学发展。同时也是为了切断医院收入与药品销售之间的利益关系，从利益机制上规范诊疗行为，杜绝无序用药、过度用药、滥用药等现象。
问：医事服务费价格是如何确定的?
市医改办：在保证医院正常运营的前提下，为了合理体现医务人员劳务价值，使医院收益体现在医疗服务的技术、水平、能力等方面，以2010年医院药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础，对试点医院收入做结构性调整，医院因取消药品加成、挂号费和诊疗费减少的收入通过设立医事服务费进行补偿。经过测算，以这种平移转换补偿渠道的方式，试点医院改革前后收入能够达到基本平衡。
问：医事服务费是不是变相涨价，增加患者的负担?
市医改办：本市公立医院改革从确保人民群众用药安全，维护健康的长远目标出发，从根本上切断医院收入与药品销售之间的利益关系，同时充分考虑了不增加患者负担。
总的来讲，患者负担减少包括三个部分：一是80%以上的普通门诊医保患者，实施医事服务费前，每人次个人支出为3元以上，实施医师服务费后，每人次个人支出减为2元。二是取消15%药品加成后带来的药品费用的直接减少。三是杜绝过度用药、滥用药等现象带来的间接费用减少。随着医改的推进，医疗保障水平的不断提高，群众看病负担将进一步得到减轻。
问：友谊医院的急诊患者、社区转诊患者如何收费?
市医改办：急诊患者也要收取医事服务费，按照急诊医生的级别收取，但收取标准与门诊有所区别。社区转往试点医院的患者按照试点医院的医事服务费标准收费。
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