儿童健康：每年身高应长4-5厘米少了就应看医生

受访专家/中山大学附属第三医院小儿内分泌专科副主任医师朱顺叶

父亲的身高有173厘米，母亲161厘米，但是10岁的儿子却还不到130厘米，跟同龄的朋友站在一起是最矮的一个，在学校全班站队的时候，他总是排在倒数第三个。陈先生夫妇对儿子矮小的身高忧心忡忡，怀疑孩子患上了矮小症。据记者了解，目前在各大医院的儿科内分泌科里，像陈先生带孩子看矮小症的情况十分常见。小儿内分泌专家称，如果儿童期（3岁-青春期）每年长高少于4-5厘米都应该到医院就诊。

怎样才算是矮小症？

孩子每年长多少，最终能长多高，看起来是很难估计，但是在专家眼里，孩子的身高却是完全可以测评的。中山大学附属第三医院小儿内分泌专科副主任医师朱顺叶指出，2岁至青春期前儿童可用公式大约计算平均身高：岁数7+70（厘米）。

一般来说，家长每年应该测量孩子的身高变化，因为孩子的身高总是按照一定的规律在增长，比如生长速度正常的宝宝，在1岁以内全年身高将增长24-25厘米，1-2岁要增长10-12厘米，2岁以后到青春发育前期，每年则增长5-8厘米。如果低于这个标准可能提示孩子的生长发育异常，应该到专科医院就诊。

那怎样才算是矮小症？朱顺叶表示，目前临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差，就可诊断为矮小症。像陈先生的儿子，10周岁时身高不足130厘米，而正常情况下身高应在140厘米左右，因此，可以确诊其为矮小症，需要进行相关的医学检查，明确造成矮小的病因，然后做针对性的治疗。

为何我的孩子个子矮？

孩子的身高有70%是由遗传因素决定的，还有30%是后天因素决定。朱顺叶说，内分泌、慢性疾病、营养不良等因素均可造成孩子的身材矮小，另外还包括家族性身材矮小、体质性生长发育迟缓、垂体性生长发育迟缓、甲状腺功能减低症、特发性矮小、性早熟导致的矮小症等等。当然，运动、睡眠、精神因素也与长高有关。

在临床上，医生也会遇到不少因为后天的因素导致矮小的案例。刘小姐的孩子就一直偏矮，妈妈说孩子的睡眠质量很差，10岁的时候，身高只有128厘米。前几天在医院做了检查，检查结果就诊断为矮小症，其中生长激素少（低于正常值），但是微量元素检查都正常，骨龄拍片正常，B超检查，没有青春期发育。朱顺叶指出，像这样的孩子很有可能就是因为长期睡眠不好，导致生长激素分泌不足而影响身高。因此，通常均认为，儿童长期睡眠不足会影响身高的增长。一般来说，儿童睡眠时间每天应为9-10小时。

另外，还有经常患病或有慢性器质性疾病也会影响生长。如果体弱多病的小儿在1岁的时候，就与正常儿拉开5厘米甚至更大的身高距离，以后要在有限的身高增长速度内赶上是比较困难。还有就是一些孩子的喂养存在问题，由于营养不良而出现生长发育受限。由此可见，孩子矮小症的原因很复杂，既有先天的原因，也有后天的因素，需要做详细的检查，找到确切的原因。

矮小症治疗后还能长高吗？

矮小症的孩子如果不干预，以后的身高会不会理想？专家建议应积极治疗，而单纯地进行运动、睡眠、饮食条件对孩子将来身高的改善已经非常有限了。

在矮小症的治疗上，越早效果越好。朱顺叶说，有些家长认为：孩子有早长晚长之分，总是想着再等一等，看看孩子是不是能够迟几年能追赶上来，其实，这样的想法是太傻、太天真，因为在孩子到了青春发育期，如果身高追不回来，此时再进行治疗，效果也不明显了。这样很容易耽误最佳治疗时机，造成孩子的终身遗憾。

实际上，对于矮小症的患儿，医生会根据不同病因来针对性治疗，比如甲状腺素缺乏，只需口服甲状腺素片；如果是生长素缺乏，那么注射生长激素效果也可以达到效果；对于性早熟，应用促性腺激素释放激素类似物安全有效，可抑制性成熟，提高最终身高8-10厘米。

所以，只要是家长能及早发现，并在专科进行正规治疗，大多数孩子都能达到遗传身高。

Tips

增高药，别乱用

目前市场上五花八门的增高药物、助长食品中多含性激素等，在性激素的刺激下，孩子会出现短时间的生长加速，但会促进骨龄提前发育、骨骺提前闭合，反而会导致成年后的最终身高变矮，靠它来治矮小病是拔苗助长，适得其反，导致最终身高并不理想。

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